Sekolah Tinggi Penerbangan Indonesia

Nama :

Tempat Lahir : Tanggal Lahir: DD-MM-YYYY (14-12-1987)

Jenis Kelamin : Pria Wanita

Alamat KTP :

Alamat Sekarang :

Kab/Kota :

Propinsi :

Nomor Telepon : Rumah : Handphone :

E-Mail : WAJIB DIISI dan E mail masih aktif

Nama Ayah :

Pekerjaan Ayah :

Nama Ibu :

Pekerjaan Ibu :

Jumlah saudara : Isi 00, jika tidak punya saudara kandung

Lulusan :
Jurusan:

NEM / NUAN
: Bahasa Inggris
: (FORMAT NILAI: 0,00) contoh : 9,50

Fisika : (FORMAT NILAI: 0,00) contoh : 9,25

Bagi yang tidak ada Nilai UAN Fisika, Tulis dengan 0,00

Matematika
: (FORMAT NILAI: 0,00) contoh : 9,75

Bagi yang masih kelas 12, Tulis Nilai UAN dengan 0,00

Tinggi Badan : cm

Berat Badan : kg

Jurusan Yang Dipilih :

Tempat Ujian :

Nomor STTB Terakhir :

Bagi yang belum mendapatkan STTB, tulis "belum ada" atau "------"

Periksa dan Teliti kembali data yang anda isikan yakin benar sebelum anda klik tombol kirim dibawah